Rétinopathie diabétiqueLa rétinopathie liée au diabète à Evry
Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?
Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par un surplus de sucre dans le sang (hyperglycémie). Le diabète peut avoir pour conséquence le développement d’une rétinopathie, c’est-à-dire une atteinte de la rétine.
L’hyperglycémie va provoquer un manque d’oxygénation du tissu rétinien et une altération des vaisseaux ou capillaires rétiniens qui se dilatent, se bouchent, se déforment et se rompent plus facilement conduisant à des hémorragies de la rétine, un décollement de la rétine ou une complication gravissime : un glaucome néo-vasculaire.
La rétine est une fine membrane recouvrant la partie arrière de l’œil et renvoyant les images au cerveau grâce au nerf optique. La rétine est donc essentielle à la vision et son atteinte par rétinopathie peut conduire à terme à une perte totale de la vision. Cette pathologie est d’ailleurs la première cause de cécité en France chez les personnes de moins de 50 ans.
Le diagnostic de la rétinopathie diabétique
La rétinopathie liée au diabète peut être asymptomatique durant de nombreuses années, d’où l’importance d’effectuer un dépistage régulier et systématique chez votre ophtalmologue.
Les symptômes peuvent être progressifs ou apparaître brutalement, mais ils se manifestent généralement à un stade avancé de la maladie. C’est pour cela qu’il ne faut pas attendre que les symptômes apparaissent pour être dépisté et qu’il est conseillé de consulter un ophtalmologue au moins une fois par an.
Parmi les symptômes, on peut retrouver une vision floue, une baisse de l’acuité visuelle, des lignes déformées, une mauvaise vision de nuit, une baisse des contrastes avec des couleurs semblants plus pâles, une amputation du champ visuel, des taches sombres fixes ou encore des myodesopsies (mouche volante ou corps flottants du vitré).
Un examen ophtalmologique complet permet d’établir un diagnostic avec :
- Un fond d’œil : une dilatation des pupilles avec du collyre mydriatique pour visualiser la rétine et d’éventuelles lésions.
- Une angiographie rétinienne : un examen d’imagerie permettant de visualiser l’état des vaisseaux et de la vascularisation rétinienne après injection intraveineuse d’un colorant.
- Un OCT (tomographie par cohérence optique) ou scanner de la rétine : une technique d’imagerie non invasive utilisant des ondes électromagnétiques pour obtenir l’image de plusieurs coupes de l’œil et de la rétine. Cela permet de visualiser la micro-vascularisation rétinienne afin de détecter d’éventuels contrastes dans les mouvements du flux sanguin ou une ischémie rétinienne (arrêt ou diminution du débit sanguin vers la rétine).
Pensez à vous présenter au cabinet Ophtacare d’Evry en possession des résultats de vos derniers examens réalisés dans le cadre du suivi de votre diabète (bilan sanguin). Cela permettra aux médecins de faciliter leur diagnostic pour une meilleure prise en charge.
Au-delà d’établir un diagnostic, ces techniques permettent aussi de vérifier l’efficacité des traitements proposés sur la maladie.
Les traitements de la rétinopathie diabétique
Un premier pas dans le traitement de la rétinopathie est d’obtenir un bon équilibre entre le diabète et la tension artérielle. Maintenir une hygiène de vie saine est aussi la première des préventions contre cette maladie oculaire.
Le cabinet Ophtacare d’Evry vous propose également 2 traitements qui peuvent être associés :
- Le laser rétinien : une panphotocoagulation laser permet d’améliorer l’oxygénation de la rétine et de coaguler les tissus lésés pour stabiliser les lésions et l’atteinte rétinienne. Cette technique est surtout conseillée en cas d’apparition de territoires ischémiques.
- Les injections intravitréennes : des injections dans la cavité vitréenne de produits thérapeutiques corticoïdes ou anti-angiogéniques vont avoir une action directe sur la zone maculaire (zone centrale de la rétine) et sur la rétine périphérique. Les injections sont indiquées en cas d’œdème maculaire (augmentation du volume de la zone centrale de la rétine) et généralement répétées sur plusieurs mois.
Questions fréquentes sur la
rétinopathie diabétique
Est-ce que la rétinopathie diabétique se soigne de manière définitive ?
Le premier traitement de la rétinopathie et de la maculopathie diabétique est l'équilibration glycémique.
Concernant les anomalies rétiniennes qui surviennent à des stades évolués de la maladie, un traitement par photocoagulation peut protéger la rétine et ralentir, voire arrêter, l'évolution de la rétinopathie diabétique. Cependant, la rétinopathie pourrait continuer à évoluer en cas de déséquilibre important de la glycémie ou d'autres facteurs d'aggravation vasculaire.
Le traitement de la maculopathie diabétique et notamment de l'œdème maculaire, repose sur les injections répétées d'anti-VEGF et/ou de photocoagulation ciblée par laser.
Est-ce qu’une injection dans l’œil fait mal ?
En cas d’injections intravitréennes, l’œil est anesthésié avec un produit anesthésiant avant et pendant l’intervention permettant de rendre les injections indolores.
Quels sont les facteurs favorisant la rétinopathie diabétique ?
Il existe certains facteurs de risque favorisant cette maladie comme la durée du diabète, l’âge (plus de 45 ans), l’hypertension artérielle, le cholestérol, le tabagisme ou l’apnée du sommeil.
Les deux yeux sont-ils atteints en cas de rétinopathie liée au diabète ?
Oui, le plus souvent, les deux yeux sont concernés par une atteinte de la rétine, mais cela peut parfois être de manière asymétrique.
La conduite est-elle possible en cas de rétinopathie diabétique ?
Tout dépend du stade d’avancement de la maladie et si elle entraîne des répercussions sur la vision, ce qui n’est pas toujours le cas, puisque la rétinopathie est souvent asymptomatique. Un examen ophtalmologique permettra de déterminer si l’état de votre vision est compatible avec la conduite d’un véhicule.
